Subsemnatul(a) ............... domiciliat(ă) în .............................
Chem în judecată şi personal la interogatoriu pe pârâtul(a) ................ domiciliat(ă) în ................, pentru

respectiv .............. şi să-mi plătească cheltuielile de judecată pe care le voi face cu acest proces.
Motivele acţiunii:
 
In fapt , la data de ...........:
- am lăsat în păstrarea pârâtului(ei) următoarele bunuri mobile: ........... pentru că nu aveam unde să le depozitez şi refuză să mi le restituie;
- am pierdut următoarele bunuri: ......... care se găsesc la pârât(a) şi refuză să mi le restituie;
- mi s-au furat următoarele bunuri mobile: ........... ce se găsesc la pârât(ă) şi refuză să mi le restituie, fiind astfel obligat(ă) să formulez această acţiune.
In drept , îmi întemeiez acţiunea pe dispoziţiile art. 1909 alin. 2 Cod procedură civilă.
Dovada acţiunii o fac cu interogatoriul pârâtului(ei), acte, expertiza şi următorii martori: ................... ................ ..................
Depun acţiunea în dublu exemplar pentru a se comunica pârâtului(ei), chitanţa de plată a taxei de timbru în valoare de ......... lei şi timbrul judiciar în valoare de .......... lei.
 
Data depunerii ..............                                                                                         Semnătura, ..........
 
DOMNULUI PREŞEDINTE AL JUDECĂTORIEI ....................