DOMNULE PRESEDINTE,     

Subsemnatul(a) ............, domiciliat(a) in .....................  

Formulez: 

PLANGERE CONTRAVENTIONALA 

 impotriva procesului-verbal de constatare a contraventiilor nr. ........ din .......... incheiat de .......... prin care in baza art. 3 lit. ... din Legea nr. 61/1990 am fost sanctionat(a) cu ............. lei amenda contraventionala. 

  Va rog sa admiteti aceasta plangere si sa anulati procesul-verbal de constatare a contraventiilor prin care mi s-a aplicat amenda in suma de ........ lei. 

Motivele plangerii:   

In fapt, prin procesul-verbal enuntat, am fost sanctionat(a) cu ......... lei amenda, retinandu-se in seama mea faptul ca ..............   Consider ca sanctiunea care mi s-a aplicat este nelegala si netemeinica pentru ca ..............   De aceea, cer admiterea plangerii si anularea procesului-verbal atacat.  

In drept, imi intemeiez plangerea pe dispozitiile art. 8 din Legea nr. 61/1990.  

Dovada o fac cu .................   Anexez procesul verbal a carui anulare o cer.   

Data depunerii   .............. Semnatura, ..........    

DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI .......................